Differents types de blessures aux muscles

 

Les  différents types de blessures aux muscles - de la crampe à la rupture complète d’un muscle - qui peuvent survenir dans la pratique d’une activité sportive. Ces blessures peuvent compromettre une activité de loisir ou les objectifs d’un sportif. Le traitement des blessures musculaires vise 3 buts : bénéficier d’une meilleure guérison, empêcher que la blessure devienne chronique et réduire le risque de récidive.

Chaque année, environ 9 % de tous les Québécois de 6 ans à 74 ans qui pratiquent une activité sportive ou de loisir subissent une blessure nécessitant la consultation d’un professionnel de la santé1. (Cette statistique regroupe tous les types de blessures accidentelles, incluant les fractures.)

 

Types de blessures musculaires

             Crampe : contraction douloureuse, involontaire et passagère d’un ou de plusieurs muscles. Elle peut survenir au repos ou à l’effort. Les crampes qui surviennent dans la pratique d’un sport ont une origine complexe. On croit qu’elles seraient le résultat d’une insuffisance d’apport d’oxygène ou d’électrolytes sanguins. Habituellement, elles sont un signe d’épuisement ou de déshydratation. Une crampe persistante est appelée contracture.

             Contusion : conséquence d’un coup reçu sur un muscle en phase de contraction. Elle se manifeste par une douleur musculaire localisée au point d’impact, de l’enflure et parfois une ecchymose (épanchement de sang sous la peau consécutif à une rupture des vaisseaux, appelé familièrement bleu). Ces manifestations sont d’autant plus importantes et profondes que le choc est fort. Lorsqu’elle survient dans les jambes, la contusion est communément appelée charley horse.

             Élongation : allongement traumatique du muscle. L’élongation survient durant une sollicitation excessive à la limite de l’étirement du muscle ou à la suite d’une contraction trop forte. Les muscles de l’arrière de la cuisse (les ischio-jambiers) sont les plus susceptibles de subir une élongation. Le terme claquage (un « clac » est souvent audible) est habituellement utilisé pour parler des élongations plus graves, qui peuvent mener à une déchirure partielle ou complète de fibres musculaires.

L'échographie et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) sont les examens d'imagerie les plus adaptés pour faire le diagnostic lorsqu’on soupçonne une rupture complète du muscle.

 

Le muscle

Sa représentation classique nous montre un tissu musculaire renflé en son milieu, qui se poursuit aux extrémités par 2 tendons. Il est formé de plusieurs fibres, fines, longues (certaines font la longueur du muscle), disposées parallèlement, groupées en faisceaux et séparées par du tissu conjonctif. Cette armature fibreuse permet la transmission de l’énergie de la fibre musculaire vers le tendon.

La principale caractéristique d’un muscle est sa capacité à se contracter en produisant le mouvement.

Les muscles sont constamment en contraction légère; c’est ce qu’on appelle le tonus musculaire. Ce tonus peut se modifier de façon pathologique au cours d’une blessure à des fibres musculaires ou à un tendon.

 

Causes

La majorité des lésions musculaires atteignent les jambes et sont attribuables à la pratique d’un sport, principalement les sports de contact (football, hockey, boxe, rugby, etc.), les sports potentiellement acrobatiques (surf des neiges, planche à roulettes, etc.) et ceux qui demandent des départs rapides (tennis, basket-ball, sprint, etc.). Elles peuvent être produites :

*           en début d’exercice par un entraînement excessif ou insuffisant, un mauvais échauffement ou une mauvaise technique de préparation physique;

*           en fin d’exercice par la fatigue, un déficit de souplesse du muscle, un allongement contrarié du muscle;

*           par des mouvements brusques, violents et non coordonnés, particulièrement s’il y a déséquilibre entre la force des muscles agonistes (qui font le mouvement) et celle des muscles antagonistes (qui font le mouvement inverse) - par exemple, le biceps et le triceps;

*           par un coup direct avec un objet dur (crampon, genou d’un autre sportif, poteau, etc.);

*           en raison d’un effort trop intense ou prolongé;

*           par une blessure musculaire antérieure mal guérie;

*           par du matériel d’entraînement inadapté.

Symptômes des blessures musculaires

Crampe musculaire

*           Un raidissement d’un muscle accompagné d’une douleur intense.

*           Une perte de mobilité des articulations liée au muscle.

Contusion

*           Une douleur au point d’impact et une tache foncée sous la peau (brune, bleue, rougeâtre ou jaunâtre), sans déchirure de la peau ni fracture.

Élongation ou claquage

*           Une raideur et une douleur vive, aiguë et brutale à un muscle. La douleur se manifeste à la contraction du muscle, à l’étirement et à la palpation. L’atteinte impose l’arrêt de l’effort, mais permet toujours le mouvement. Plus la blessure est grave, plus la douleur est intense et plus la perte d’amplitude articulaire est importante.

*           Si l’étirement est important, une enflure apparaît. Si la blessure se situe tout juste sous la peau, on voit parfois une petite ecchymose.

*           En cas de déchirure importante ou de rupture, la douleur est comparable à un coup de poignard. L’ecchymose est souvent énorme. Le muscle n’est plus fonctionnel.

Personnes à risque

*           Toutes les personnes qui pratiquent un sport : des athlètes professionnels aux athlètes amateurs et aux adeptes de sports de loisir.

*           Ceux qui entreprennent un programme d’exercices physiques (aérobiques ou musculaires), seuls ou en groupes.

Facteurs de risque

 

Contrairement à ce que l’on a longtemps cru, les étirements pratiqués avant l’activité physique ne diminuent pas le risque de blessure musculaire et pourraient même être un facteur aggravant s’ils sont effectués sur les muscles « à froid ». Il vaudrait mieux les faire après l’activité physique.

Par contre, un bon échauffement avant d’entreprendre une activité intense permettrait de réduire grandement les risques de blessure (voir plus bas Prévenir l’élongation et Les besoins de base du sportif).

*           Un échauffement insuffisant avant la pratique d’un sport.

*           Une mauvaise hygiène de vie (manque de sommeil, alimentation déficiente, etc.), qui engendre fatigue et faiblesse musculaire.

*           L’âge : l'élasticité et la solidité des muscles et des tendons diminuent avec l'âge.

*           L’utilisation d’anabolisants (substances entraînant un accroissement du système musculaire), qui favorisent le développement de la fibre musculaire, mais fragilisent les tendons.

*           Des problèmes psychologiques contrariant les sensations proprioceptives (sensations qui ont leur origine dans le corps et qui renseignent sur l’équilibre et les déplacements).

*           Un problème postural.

*           La raideur musculaire.

*           Le manque d’hydratation.

*           Une physiothérapie incomplète ou mal conduite après une blessure.

*           Des exercices de musculation ou d’étirement inadaptés ou mal pratiqués.

*           La mauvaise qualité des installations sportives ou un équipement sportif inadéquat.

Prévention des blessures musculaires

 

Prévenir les crampes musculaires

*           Évitez la déshydratation en buvant avant, durant et après l’exercice, par petites quantités. L’hydratation aide à maintenir la circulation sanguine dans les fibres musculaires.

*           Alternez l’eau et les boissons pour sportifs, qui ont l’avantage de contenir des sels et des minéraux. Les crampes peuvent être causées par un manque de sodium et de potassium dans le muscle.
Conseil
. Diluez les boissons pour sportifs, qui contiennent souvent trop de sucre. Ces boissons devraient être limitées aux activités intenses qui durent plus d’une heure.

*           Reconnaissez les signes de fatigue et sachez vous arrêter avant que les crampes apparaissent.

*           Progressez graduellement dans un sport. La fatigue musculaire qui survient lorsque le muscle n’est pas habitué à fournir la force demandée peut causer les crampes.

Prévenir les contusions

*           Portez les équipements de prévention : casque, protège-tibia, genouillères, chevillères, etc.

Prévenir l’élongation

*           Ayez une bonne hygiène de vie : adoptez une alimentation équilibrée et le maintien d’un poids santé (l’obésité peut entraîner une contrainte ou une tension sur les muscles), avec un sommeil régulier.

*           Ayez recours aux services d'un entraîneur compétent, que ce soit pour vous initier à un nouveau sport ou parfaire vos techniques.

*           Évitez d'augmenter brusquement l'intensité dans la pratique d'une activité professionnelle ou d'un sport exigeant. En y allant progressivement, on laisse au corps le temps de s'adapter et l'on renforce les muscles tout en assouplissant les tendons.

*           Respectez un temps de repos pour récupérer suffisamment après les entraînements et les compétitions.

*           Adaptez votre activité sportive à votre forme physique et à votre âge.

*           Prévoyez un bon équipement et des chaussures qui corrigent les défauts d'appui éventuels.

*           Avant l’activité physique : préparez votre organisme à l’effort (cardiovasculaire, musculaire, tendineux) avec un échauffement progressif de vos muscles et de vos tendons (environ 10 minutes). Un jogging léger ou de la marche rapide conviennent. L’intensité de la préparation dépend de l’intensité de l’activité qui sera ensuite réalisée. Consultez un entraîneur spécialisé dans le sport pratiqué.

*           Après l’activité physique : faites une séance d’étirements progressifs, en effectuant alternativement une tension maintenue une vingtaine de secondes, puis un relâchement, et en prenant soin d’étirer lentement tous les muscles utilisés pendant l’activité physique. Les étirements sont des exercices très intéressants à condition de les effectuer de façon modérée.

Traitements médicaux des blessures musculaires

 

Important. Respecter son traitement du début à la fin. Cela réduit le risque de blessures subséquentes et de myosite ossifiante, une complication irréversible qui peut se produire à la suite d’une contusion ou d’une élongation moyenne ou grave. Elle se caractérise par la formation de tissu osseux à l’intérieur du muscle.

Traitement des crampes

La première chose à faire pour faire cesser la crampe est d’étirer le muscle en faisant le mouvement contraire à celui qui a causé la crampe. Par exemple, en cas de crampe au mollet, il faudra fléchir le pied et les orteils vers le haut. Une fois la douleur calmée, on peut aussi pratiquer un léger massage et appliquer de la glace. L’application de glace permet à la fois de réduire la vitesse de contraction du muscle et de prévenir la réaction inflammatoire.

Traitement de l’élongation et de la contusion

Le temps de cicatrisation de la fibre musculaire étant en moyenne de 12 jours, le repos sportif s’impose dans tous les cas d’accidents musculaires, et sera d’autant plus long que l’atteinte est plus importante. Dans les jambes, une élongation légère ou moyenne peut prendre jusqu’à 6 semaines pour guérir. L’élongation grave et la déchirure complète du muscle doivent être prises en charge immédiatement par une équipe médicale, qui entreprendra probablement une chirurgie lorsque la déchirure sera confirmée. Pour obtenir les meilleures chances de succès, la chirurgie doit être effectuée dans les premiers jours qui suivent la blessure. Il ne faut donc pas tarder avant d’aller consulter un médecin.

Les conseils suivants portent sur l’élongation légère à moyenne.

Phase aiguë

Au cours des 3 jours (72 heures) qui suivent le traumatisme, le traitement de l’élongation vise à faire cesser l’hémorragie dans le muscle. Il se base sur 4 éléments principaux dont l’acronyme est GREC :

*           Glace : pour soulager la douleur et réduire l'inflammation en resserrant les vaisseaux sanguins. Appliquer de la glace pendant 10 à 12 minutes, toutes les 1 ou 2 heures durant les 2 ou 3 premiers jours, tout en maintenant le membre élevé. Par la suite, réduire la fréquence à 3 ou 4 fois par jour. Continuer l’application de glace aussi longtemps que les symptômes persistent.

*           Repos : le repos est important afin de prévenir l’aggravation de la blessure. Il faut cesser l’activité qui a causé le traumatisme, sans toutefois immobiliser complètement le membre atteint.

*           Élévation : si la blessure se situe à la jambe ou à la cheville, maintenir la jambe élevée le plus possible. Cela aide l’enflure à se résorber en favorisant le retour veineux.

*           Compression : pour limiter le gonflement et l'accumulation de fluide autour de la zone blessée. L’utilisation d’un bandage élastique remplit bien ce rôle.

Attention. Toute application de chaleur, tout étirement et tout massage sont formellement proscrits. La chaleur dilate les vaisseaux sanguins, donc amplifie le saignement et l’inflammation. Les étirements musculaires risquent d’aggraver les blessures d’élongation. Quant au massage (et même la palpation), il peut intensifier la douleur, aggraver les lésions et provoquer une hémorragie.

 

 

0-4
U13 / REMOIS F.C. environ 7 heures
U13 / REMOIS F.C. : résumé du match environ 7 heures
U11- Criterium niveau 3 3 jours
2-4
Seniors / DREUX HORIZON 6 jours
Seniors / DREUX HORIZON : résumé du match 6 jours
2-0
LURAY F.C. / U15 7 jours
LURAY F.C. / U15 : résumé du match 7 jours
2-2
Seniors / BOUTIGNY P AS 13 jours
Seniors / BOUTIGNY P AS : résumé du match 13 jours
U11 -Criterium niveau 2 : nouveau joueur 16 jours
Seniors : nouveau joueur 16 jours
3 raisons de nous rejoindre. 17 jours
0-4
ST GEMME MORO / Seniors 20 jours
ST GEMME MORO / Seniors : résumé du match 20 jours
2-1
Seniors / VILLEMEUX AS 27 jours
Pl Équipe Pts Jo G N P F Bp Bc Dif
1 NOGENT PHAYE 3 1 1 0 0 0 5 0 0 5
2 ABONDANT C O 3 1 1 0 0 0 2 0 0 2
3 BEVILLE LE CO 3 1 1 0 0 0 3 2 0 1
4 TREON A.S. 3 1 1 0 0 0 3 2 0 1
5 AUNAY S AUNEA 3 1 1 0 0 0 2 1 0 1
6 AM. EPERNON 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0
7 COURVILLE 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0
8 F.C. ST GEORGES S/EU 0 1 0 0 1 0 2 3 0 -1
9 ANGERVILLE PUSS 0 1 0 0 1 0 2 3 0 -1
10 TREMBLAY VILLAGES 0 1 0 0 1 0 1 2 0 -1
11 CHATEAUNEUF A 0 1 0 0 1 0 0 2 0 -2
12 VALLEE AVRE V 0 1 0 0 1 0 0 5 0 -5
Pl Équipe Pts Jo G N P F Bp Bc Dif
1 VERNOUILLET UPE 6 2 2 0 0 0 17 1 0 16
2 HANCHES A S 6 2 2 0 0 0 9 4 0 5
3 DREUX HORIZON 4 2 1 1 0 0 5 3 0 2
4 ST GEMME MORO 3 2 1 0 1 0 5 9 0 -4
5 CHERISY C OLY 3 1 1 0 0 0 5 1 0 4
6 REMOIS F.C. 3 2 1 0 1 0 3 5 0 -2
7 BELHOMERT STA 3 2 1 0 1 0 7 6 0 1
8 FC BU 1 2 0 1 1 0 4 6 0 -2
9 MARSAUCEUX 1 2 0 1 1 0 4 6 0 -2
10 MAINTENON 1 2 0 1 1 0 2 6 0 -4
11 ST. LOUPEEN LA LOUPE 0 1 0 0 1 0 4 5 0 -1
12 AM.S. ANET 0 2 0 0 2 0 1 14 0 -13
Pl Équipe Pts Jo G N P F Bp Bc Dif
1 REMOIS F.C. 3 1 1 0 0 0 4 0 0 4
2 SAULNIERES 3 1 1 0 0 0 4 1 0 3
3 AM.S. ANET 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CHERISY C OLY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DREUX ACSF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 DREUX A PORTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 STE GEMME MORONVAL 0 1 0 0 1 0 1 4 0 -3
8 FC BU 0 1 0 0 1 0 0 4 0 -4